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彩神官網(wǎng) 彩神彩神官網(wǎng) 彩神為探究互聯(lián)網(wǎng)使用與中國老年人醫(yī)療保健利用的關(guān)系，研究人員分析 CLASS 數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)二者存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)及城鄉(xiāng)差異，對改善醫(yī)療服務(wù)有重要意義。
在當(dāng)今數(shù)字化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)早已融入人們的日常生活，不過，對于老年人這一特殊群體而言，互聯(lián)網(wǎng)與他們的醫(yī)療保健利用之間究竟有著怎樣的聯(lián)系呢？隨著全球老齡化進(jìn)程的加速，老年人對醫(yī)療保健服務(wù)的需求日益增長。然而，過往關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)使用是否與老年人健康服務(wù)使用相關(guān)的研究十分有限，且結(jié)論莫衷一是。部分研究表明，互聯(lián)網(wǎng)使用可能增加醫(yī)療保健利用，比如能讓患者更便捷地獲取健康信息，從而促進(jìn)就醫(yī)；但也有研究指出，互聯(lián)網(wǎng)使用或許會(huì)降低醫(yī)療保健利用，像通過線上咨詢就能解決部分健康問題，減少了線下就醫(yī)的需求。而且，在中國，城鄉(xiāng)之間在互聯(lián)網(wǎng)普及程度和醫(yī)療資源配置上存在顯著差異，這種差異是否會(huì)影響互聯(lián)網(wǎng)使用與醫(yī)療保健利用的關(guān)系，同樣有待探究。在此背景下，來自中國人民大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員開展了相關(guān)研究，其成果發(fā)表在《BMC Geriatrics 》上，為深入理解這一復(fù)雜關(guān)系提供了關(guān)鍵線索。
研究人員使用了 2018 年中國老年社會(huì)追蹤調(diào)查（CLASS）的大規(guī)模全國性數(shù)據(jù)，該調(diào)查采用分層多階段概率抽樣方法，構(gòu)建了具有全國代表性的老年人口樣本。在研究過程中，主要的解釋變量包括老年人是否使用互聯(lián)網(wǎng)，以及互聯(lián)網(wǎng)的使用類型，如用于通信、娛樂和工具類（如購物、管理健康等）；而衡量的結(jié)果指標(biāo)涵蓋了門診和住院護(hù)理的利用情況，具體考察了患病后選擇的醫(yī)療服務(wù)提供者、患病后門診護(hù)理的利用率、住院情況以及過去兩年內(nèi)的住院次數(shù)等。同時(shí)，研究人員還控制了眾多可能影響結(jié)果的變量，如性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、就業(yè)狀況等。在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，運(yùn)用了邏輯回歸、零膨脹負(fù)二項(xiàng)回歸和多項(xiàng)邏輯回歸等方法，并通過傾向得分匹配（PSM）法來減少混雜因素帶來的偏差。
：與不使用互聯(lián)網(wǎng)的老年人相比，互聯(lián)網(wǎng)用戶在過去兩年內(nèi)住院的概率降低（OR：0.63，95% CI：0.55–0.72），住院次數(shù)減少（IRR：0.80，95% CI：0.69–0.93），且患病后選擇在醫(yī)院進(jìn)行門診護(hù)理的概率更高（RRR：1.22，95% CI：1.01–1.47）。這表明互聯(lián)網(wǎng)使用在一定程度上改變了老年人的醫(yī)療保健利用模式，使得他們更傾向于選擇門診治療，同時(shí)減少了住院需求。
：進(jìn)一步分析不同互聯(lián)網(wǎng)使用類型發(fā)現(xiàn)，用于通信的互聯(lián)網(wǎng)使用與醫(yī)療保健利用的關(guān)聯(lián)最為顯著。使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行通信的老年人更有可能在患病后尋求門診護(hù)理（OR：1.87，95% CI：1.56–2.23），選擇在醫(yī)院進(jìn)行門診護(hù)理的概率更高（RRR：1.39，95% CI：1.05–1.83），自我治療的概率更低（RRR：0.57，95% CI：0.47–0.68），并且住院的概率更低（OR：0.54，95% CI：0.43–0.67），住院次數(shù)也更少（IRR：0.53，95% CI：0.43–0.64）。這說明互聯(lián)網(wǎng)通信功能在促進(jìn)老年人合理利用醫(yī)療保健服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。
：城鄉(xiāng)地位對互聯(lián)網(wǎng)使用與醫(yī)療保健利用的關(guān)聯(lián)具有顯著的調(diào)節(jié)作用?；ヂ?lián)網(wǎng)使用與門診護(hù)理利用、住院率和住院次數(shù)的關(guān)聯(lián)在城市老年人中更強(qiáng)。具體而言，互聯(lián)網(wǎng)使用對農(nóng)村老年人的門診和住院服務(wù)存在替代效應(yīng)，即農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)用戶的門診和住院護(hù)理利用減少；而在城市地區(qū)，互聯(lián)網(wǎng)使用對門診服務(wù)有互補(bǔ)效應(yīng)，同時(shí)對住院服務(wù)存在替代效應(yīng)，即城市互聯(lián)網(wǎng)用戶的門診護(hù)理利用增加，住院護(hù)理利用減少。這體現(xiàn)出城鄉(xiāng)之間在互聯(lián)網(wǎng)使用和醫(yī)療保健利用關(guān)系上存在明顯差異。
研究結(jié)論與討論部分指出，本研究系統(tǒng)地揭示了互聯(lián)網(wǎng)使用對不同類型醫(yī)療服務(wù)利用的復(fù)雜影響?；ヂ?lián)網(wǎng)使用與醫(yī)療保健利用之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，尤其是在住院方面，互聯(lián)網(wǎng)用戶更傾向于尋求醫(yī)院門診就診，這在一定程度上減少了住院需求。城鄉(xiāng)差異分析表明，互聯(lián)網(wǎng)使用在農(nóng)村和城市老年人的醫(yī)療保健利用中發(fā)揮著不同的作用。對于城市老年人，互聯(lián)網(wǎng)使用結(jié)合門診護(hù)理的預(yù)防和早期治療措施，能減少住院護(hù)理利用，這有助于城市醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)型，減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院住院壓力；而農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)用戶的醫(yī)療服務(wù)利用相對較少，需要進(jìn)一步關(guān)注和改善。
不過，該研究也存在一定局限性，如自我可能存在回憶偏差，且本研究為橫斷面調(diào)查，只能顯示統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，無法推斷因果關(guān)系。盡管如此，該研究樣本具有全國代表性，涵蓋了廣泛的社會(huì)人口群體，研究結(jié)果對中國老年人仍具有良好的推廣性?？傮w而言，這項(xiàng)研究為理解互聯(lián)網(wǎng)使用與老年人醫(yī)療保健利用的關(guān)系提供了重要依據(jù)，對制定針對性的醫(yī)療政策和改善老年人健康服務(wù)具有重要意義。它提示我們，在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)融合的過程中，要充分考慮城鄉(xiāng)差異，通過普及互聯(lián)網(wǎng)知識、開展相關(guān)培訓(xùn)等方式，幫助老年人更好地利用互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)而縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
