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隔夜美股盤中，醫(yī)療保險(xiǎn)巨頭——聯(lián)合健康集團(tuán)股價(jià)一度暴跌超12%，其他美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)股亦全線大跌。消息面上，美國(guó)司法部已對(duì)聯(lián)合健康集團(tuán)展開民事欺詐調(diào)查，重點(diǎn)審查該公司的診斷記錄是否涉嫌造假，以增加政府撥款。
與此同時(shí)，聯(lián)合健康集團(tuán)還因一起槍殺案?jìng)涫苋垒浾撽P(guān)注。美東時(shí)間2月21日，26歲的路易吉·曼吉奧內(nèi)出庭，接受紐約州案件的謀殺和恐怖指控，他被控槍殺聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司CEO布萊恩·湯普森。
美股整體市場(chǎng)方面，三大指數(shù)全線重挫，截至收盤，道指大跌超748點(diǎn)，跌幅1.69%，為今年以來最大單日跌幅，兩天累計(jì)重挫約1200點(diǎn)；納指大跌2.2%，本周累計(jì)下跌2.51%；標(biāo)普500指數(shù)大跌1.71%。美股大型科技股全線下跌，特斯拉、英偉達(dá)跌超4%，亞馬遜、谷歌跌逾2%；美股芯片股亦集體走低，費(fèi)城半導(dǎo)體指數(shù)跌超3%。
美國(guó)司法部正在調(diào)查聯(lián)合健康記錄診斷的做法，該公司被懷疑從聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃 (Medicare Advantage）中獲取額外的利益。
醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃是美國(guó)政府為65歲以上老人或特定低收入人群提供的健康保險(xiǎn)計(jì)劃，由私人公司（如聯(lián)合健康、安盛等）運(yùn)營(yíng)。政府向這些公司撥款，由其為參保人提供住院、門診、藥物等全面醫(yī)療服務(wù)。這些公司根據(jù)參保人健康狀況收取固定月費(fèi)。
當(dāng)個(gè)人加入Medicare Advantage計(jì)劃時(shí)，私人公司會(huì)根據(jù)參保人的診斷情況從政府獲取支付。如果參保人健康問題復(fù)雜，政府會(huì)支付更多，因?yàn)槠溽t(yī)療需求更高。因此，私人公司有動(dòng)力“優(yōu)化”診斷，例如通過添加一些未真正治療的病癥，讓患者的健康記錄顯得更復(fù)雜，從而獲得更多政府支付資金。
作為一家總市值超4000億美元的巨頭，聯(lián)合健康集團(tuán)的聯(lián)合健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)覆蓋超780萬人，是美國(guó)最大的醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃提供商，員工總數(shù)超過44萬人。另外，該公司還擁有一系列其他健康行業(yè)資產(chǎn)，包括其醫(yī)生診所、大型藥品福利管理公司以及數(shù)據(jù)與技術(shù)部門。
報(bào)道稱，聯(lián)合健康將未治療過的疾病診斷添加到患者的病歷中，使得美國(guó)聯(lián)邦政府在2021年增加了87億美元的額外支出。這些未經(jīng)治療的診斷結(jié)果來源包括聯(lián)合健康HouseCalls部門的護(hù)士進(jìn)行的上門服務(wù)。
相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，聯(lián)合健康聘用的護(hù)士每次上門服務(wù)平均相當(dāng)于額外支付2735美元的費(fèi)用。
聯(lián)合健康此前表示，其做法有助于更準(zhǔn)確地診斷，并且在聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)中表現(xiàn)良好，且其方式有利于患者。
值得一提的是，美國(guó)聯(lián)邦政府一直在審查醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)計(jì)劃的成本，國(guó)會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)顧問在2024年的中對(duì)該計(jì)劃的支付系統(tǒng)可能控表示關(guān)切，并提出“迫切需要進(jìn)行重大改革”。
知名投資者Bill Ackman在社交媒體上X表示：“當(dāng)你發(fā)現(xiàn)兩只蟑螂時(shí)，幾乎可以肯定還有更多。我預(yù)計(jì)有許多舉報(bào)人已經(jīng)向政府提供了他們的證據(jù)，并會(huì)激勵(lì)更多人這樣做?！?/p>
美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報(bào)道，預(yù)計(jì)檢方和辯方將于當(dāng)天更新案件進(jìn)展。法官格雷戈里·卡羅可能會(huì)設(shè)定審前文書截止日期，并可能確定審判日期。
曼哈頓大陪審團(tuán)對(duì)曼吉奧內(nèi)提出了11項(xiàng)指控，其中包括一項(xiàng)一級(jí)謀殺罪和兩項(xiàng)二級(jí)謀殺罪，以及其他武器和偽造罪的指控。
回顧此前，去年12月4日，湯普森在紐約曼哈頓中城區(qū)希爾頓酒店外遭槍擊身亡。監(jiān)控錄像顯示，一名槍手在接近湯普森后，舉起一把裝有消聲器的手槍，向他開了幾槍后逃跑。
經(jīng)過5天的追捕，曼吉奧內(nèi)在賓夕法尼亞州的一家麥當(dāng)勞被捕。被捕時(shí)，他隨身攜帶了一份長(zhǎng)達(dá)三頁的手寫聲明。上面寫著，“這些寄生蟲罪有應(yīng)得。我對(duì)于所造成的沖突和創(chuàng)傷深表歉意，但必須這么做”。此外，內(nèi)文點(diǎn)名了聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司，提到其規(guī)模和盈利情況，并且廣泛譴責(zé)“醫(yī)療保健公司將利潤(rùn)置于醫(yī)療之上”。
這起槍擊案點(diǎn)燃了美國(guó)民眾對(duì)美國(guó)健康保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期的不滿，人們對(duì)美國(guó)保險(xiǎn)公司拒絕承保和巨額的醫(yī)療費(fèi)用感到憤慨。
此次買斷方案主要針對(duì)福利運(yùn)營(yíng)部門的員工，該部門負(fù)責(zé)客戶服務(wù)、理賠、注冊(cè)、客戶保險(xiǎn)福利管理等多個(gè)方面。公司未透露具體有多少員工收到了買斷方案，但已知包括全職和兼職的美國(guó)員工，涉及企業(yè)、消費(fèi)者運(yùn)營(yíng)、核心服務(wù)和供應(yīng)商服務(wù)四個(gè)內(nèi)部部門。
預(yù)計(jì)員工離職日期不早于今年5月1日，部分接受買斷的員工可能需要工作到11月13日。遣散費(fèi)將根據(jù)員工在公司的服務(wù)年限和薪級(jí)確定。
盡管公司在2024年實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)紀(jì)錄的年度收入，但仍推出了買斷方案，令員工感到震驚。根據(jù)此前公布的財(cái)報(bào)，聯(lián)合健康集團(tuán)2024年收入達(dá)到4003億美元，同比增長(zhǎng)8%。
對(duì)此，該公司高管表示，數(shù)字化轉(zhuǎn)型和人工智能等技術(shù)有助于降低成本，這也是公司推行“現(xiàn)代化議程”的一部分。彩神官網(wǎng) 彩神彩神官網(wǎng) 彩神
