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今天（23日）下午，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，回應(yīng)了社會各界關(guān)心的熱點話題。
醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護(hù)理費”“手術(shù)費”，也包括各種檢查檢驗費，是群眾最關(guān)心的民生問題之一。發(fā)布會上，國家醫(yī)保局回應(yīng)相關(guān)問題。
長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計費負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂，而且無法兼容新技術(shù)。為了規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，使價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應(yīng)臨床診療和價格管理需要，國家醫(yī)保局扎實推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，把統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為重要改革任務(wù)，組織專家團(tuán)隊研究編制立項指南，目前已編制發(fā)布17批立項指南，以此來統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價格項目。
目前已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴(kuò)展項，加起來共有收費編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。
項目合并的同時價格也會相應(yīng)調(diào)整，比如新的特級護(hù)理、一級護(hù)理等項目落地時會適度上調(diào)價格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進(jìn)補齊醫(yī)療服務(wù)短板，聚焦推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)新項目進(jìn)入臨床應(yīng)用。比如，
為照顧“老的”，新設(shè)“上門服務(wù)費”“家庭病床建床費”“床旁超聲”“免陪護(hù)”“安寧療護(hù)”等價格項目；
為呵護(hù)“小的”，新設(shè)“早產(chǎn)兒護(hù)理”“新生兒護(hù)理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；
為保障“病的”，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”價格項目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)空中綠色通道；
為支持“新的”，新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
經(jīng)調(diào)研，各方普遍認(rèn)為，人工智能技術(shù)在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但現(xiàn)階段還無法完全“平替”，在已經(jīng)收取相關(guān)診療費用后，如果額外單就人工智能輔助技術(shù)再向患者收費有失公平。對此，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項目中設(shè)立“人工智能輔助”擴(kuò)展項，即同樣的價格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費。
對應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能做到的項目采取減收政策，體現(xiàn)立項指南兼容新技術(shù)、適應(yīng)新需要
CT、核磁等影像能夠?qū)崿F(xiàn)手機(jī)電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此來減少重復(fù)檢查、過度檢查，國家醫(yī)保局明確，不上傳到“云端”要減收一定費用。新項目的內(nèi)涵有所擴(kuò)展，兼容性更好，為新技術(shù)留下了收費接口，同時也反映出價格政策對新技術(shù)在臨床價值、服務(wù)產(chǎn)出、提質(zhì)增效等方面的新期待。
此外立項指南對存量價格項目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成，還是加收項、擴(kuò)展項都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費，有利于減少醫(yī)務(wù)人員計費的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白。
國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進(jìn)度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運行2-3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范目錄。
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