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中新網(wǎng)重慶9月6日電 (記者 鐘旖)“醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)應(yīng)用場景發(fā)布會(huì)”6日在重慶舉行。現(xiàn)場，“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”應(yīng)用場景、“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應(yīng)用場景上線，將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、彩神官方商業(yè)健康險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障一站式結(jié)算，提升結(jié)算準(zhǔn)確性和民眾就醫(yī)便捷性，助力商保產(chǎn)品優(yōu)化設(shè)計(jì)。
圖為“醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)應(yīng)用場景發(fā)布會(huì)”現(xiàn)場。重慶市醫(yī)保局供圖
具體來看，“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”應(yīng)用場景打造了商保快賠、商保直賠、產(chǎn)品精算等5大場景，有效促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用線上快速結(jié)算、產(chǎn)品研發(fā)。截至目前，已有平安產(chǎn)險(xiǎn)、泰康人壽、安誠保險(xiǎn)等11家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品申請(qǐng)商?？熨r，最快理算時(shí)效可縮彩神短至1天。
“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應(yīng)用場景則構(gòu)建了“醫(yī)保特征-金融行為-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分”閉環(huán)。在客戶身份核驗(yàn)環(huán)節(jié)可交叉比對(duì)就診信息，并針對(duì)異常購藥、頻繁大額就醫(yī)等行為觸發(fā)實(shí)時(shí)預(yù)警，增強(qiáng)銀行風(fēng)險(xiǎn)攔截能力，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)安全性與客戶滿意度的動(dòng)態(tài)平衡，進(jìn)一步推動(dòng)金融反詐實(shí)效建設(shè)。
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