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作為少數(shù)互聯(lián)網(wǎng)化卻未展示明顯商業(yè)前景的板塊，除了賣藥便被視作邊緣資產(chǎn)的醫(yī)療，乘著AI站了起來。
背景是相關(guān)政策有了松動的跡象。2025年國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價格項目中預(yù)設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)首診”條目，這意味著長期被局限在“咨詢”的線上問診乃至AI問診看到落地曙光，攪動一度止于賣藥的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
日前，一向注重支付寶超級App流量入口位置的螞蟻，一反常態(tài)推出AI醫(yī)療獨立應(yīng)用AQ，便是這場遲來的風(fēng)的注腳。據(jù)悉，該應(yīng)用主打個人健康管家定位，向用戶提供千位不同領(lǐng)域的AI醫(yī)生分身的線上問診、導(dǎo)診與健康管理服務(wù)。此外，其還承繼了支付寶打通醫(yī)保、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的“醫(yī)療接口”服務(wù)。
螞蟻醫(yī)療存在兩個關(guān)鍵轉(zhuǎn)折。去年9月，螞蟻集團收購好大夫在線，做厚了此前身為數(shù)字接口而力有不逮的服務(wù)端，更是攬下了足量的專業(yè)醫(yī)生資源；今年3月，螞蟻集團總裁韓歆毅發(fā)起組織調(diào)整，拆分?jǐn)?shù)字政企事業(yè)部為醫(yī)療、出行、民生三個獨立業(yè)務(wù)部門，強調(diào)板塊獨立自主。
前者為AI醫(yī)生數(shù)字分身提供現(xiàn)實基礎(chǔ)，后者則跳出了“連接”的中臺定位，就像數(shù)字商業(yè)部拆分后，部分人員負(fù)責(zé)NFC支付“碰一下”一般。
發(fā)布會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人曾解釋AQ這個名稱的由來之一是“answer question”。遵循循證邏輯的醫(yī)療，在多數(shù)場景天然拒絕大模型的進(jìn)入。醫(yī)院院墻之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對用戶的滲透同樣有限。
醫(yī)療賽道本身似乎承載不了太高期望。這么來看，有待AQ和螞蟻回答的問題不止一個。
多年媳婦熬成婆，20年互聯(lián)網(wǎng)跑出了無數(shù)個閉環(huán)的生意。迄今仍不得其法，處于“大開環(huán)”狀態(tài)下的，一個是社區(qū)，一個是醫(yī)療。
社區(qū)難以構(gòu)建閉環(huán)的原因在于商業(yè)生態(tài)天然與社區(qū)自然生長相悖；醫(yī)療閉環(huán)則無關(guān)“平衡術(shù)”，根源在于其對線下資源的強依賴特性——線下的商業(yè)模式遠(yuǎn)比線上更穩(wěn)定。
問診檢查要去醫(yī)院，治病要買藥，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能“染指”的也是當(dāng)下最成熟的醫(yī)藥電商形態(tài)，然而這條路已經(jīng)由阿里、京東搶占了身位。因此，螞蟻面對著的是天然不利的開局。這倒逼其試圖解決過去線上問診的堵點，即環(huán)節(jié)孤立與服務(wù)過淺問題。
前者很好理解，過去互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不乏提供在職醫(yī)師、藥師線上問診的服務(wù)，但本質(zhì)上更偏向診前咨詢。有限的服務(wù)能力下，患者將在后續(xù)轉(zhuǎn)診流程中被導(dǎo)向線下。過去互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直沒能很好地解決“導(dǎo)流”，但這對于充當(dāng)政企醫(yī)療接口10余年的支付寶而言并非難事。
螞蟻最早切入醫(yī)療行業(yè)，便是以支付端口的身份從旁“輔助”阿里健康。隨著政務(wù)服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”的深化，支付寶快速接入各地醫(yī)保、政務(wù)系統(tǒng)乃至醫(yī)院HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），僅服務(wù)而言，足以完成掛號-導(dǎo)診-繳費-報銷的閉環(huán)。
只是在實際就醫(yī)場景中，錢的流轉(zhuǎn)容易，信息的流轉(zhuǎn)難。支付寶的過去能為AQ提供醫(yī)保體系的支撐，卻不好打通電子病歷、處方流轉(zhuǎn)——某地醫(yī)科大一附院主任告訴光子星球，自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及以來，不乏線上咨詢后問診的患者，每次都需要醫(yī)生詳細(xì)過一遍咨詢記錄，再結(jié)合實際診斷，過程耗時費力。
“幾年前是好大夫的咨詢記錄，我們桌子上還會擺上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的二維碼?，F(xiàn)在是大模型的對話記錄，但患者不懂自己的癥狀，和AI對話多輪，才能有我們問兩三個問題的結(jié)果”，他說，“現(xiàn)在有AI生成的電子病歷可以省點心，但我們也怕AI不準(zhǔn)確，還是要把常規(guī)診斷流程走一遍?！?/p>
這其實非支付寶之過，醫(yī)療HIS從業(yè)者李迅表示，各地預(yù)算與指標(biāo)的差異導(dǎo)致醫(yī)院HIS建設(shè)呈現(xiàn)比政企還“非標(biāo)”的狀態(tài)，有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能啃下區(qū)域HIS接口已屬不易，遑論全國。
目前，螞蟻方面表示目前完全接入（實現(xiàn)云陪診）的醫(yī)院在全國范圍內(nèi)僅200余家。這折射出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的錯配境遇：曾經(jīng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多數(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)生是醫(yī)療擠兌不嚴(yán)重的新線城市，一二線城市的患者圖方便線上問診；AQ接入的少數(shù)醫(yī)院自身便有內(nèi)部導(dǎo)診服務(wù)，反而覆蓋不到新線城市。
病歷信息已經(jīng)足夠棘手，涉及藥物流通的處方更甚。目前，允許線上開具處方的僅有阿里健康、京東健康等具備實體資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且僅限于復(fù)診與輕癥患者。
發(fā)布會上，螞蟻對AQ的定位清晰，“在患者端做每個用戶的健康管家”。在AI醫(yī)療走向醫(yī)院之外的道路上，螞蟻在支付寶基礎(chǔ)服務(wù)上的優(yōu)勢顯而易見，但這并不足以建立完善的閉環(huán)。
閉環(huán)與否影響的是商業(yè)化能力，畢竟基礎(chǔ)設(shè)施難以盈利，這是支付端口起家的螞蟻最清楚不過的事。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的起始愿景是解決醫(yī)療資源不平等，頗具當(dāng)年“赤腳醫(yī)生”的理想主義色彩。想象力亦無二，即通過“醫(yī)帶患”（醫(yī)生連接患者），依靠足量醫(yī)生群體成比例覆蓋患者需求。
于是，當(dāng)一個打通醫(yī)保與支付端的醫(yī)療服務(wù)聚合平臺突然間收獲大量醫(yī)生資源，能迸發(fā)出什么增量，是螞蟻收購好大夫后，業(yè)內(nèi)最大的暢想。
曾經(jīng)“醫(yī)帶患”模式難以跑通的緣由是線上問診流程難以設(shè)置付費點，不論是會員訂閱還是按咨詢輪次，都難以撬開患者錢包。一面是依靠“螞蟻雄兵”拓展的醫(yī)生資源池，一面是在線診療較低的付費意愿，“傳統(tǒng)”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或是沉寂或是如丁香園一般轉(zhuǎn)型內(nèi)容。
隨著AQ的上線，我們看到了螞蟻解題思路：借助AI對知識與數(shù)據(jù)的整合能力，將過去較重的線下資源拓展“輕量化”；另一方面，產(chǎn)品上將醫(yī)療與服務(wù)做出明顯的區(qū)分，醫(yī)療交給實體承接，自己則聚焦服務(wù)角色。
前者是大模型帶給醫(yī)療的最大變量。不同?？频闹R被大模型壓縮后高效輸出，讓AI在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用走出影像診斷與略帶指標(biāo)特性的期刊，也將互聯(lián)網(wǎng)從過去受制于一定比例的“醫(yī)帶患”中解放出來。“大一統(tǒng)”的醫(yī)學(xué)大模型讓醫(yī)生的人海戰(zhàn)術(shù)失去戰(zhàn)略意義。
至于醫(yī)患信任問題，AI分身則可以在一定程度上覆蓋。我們從一位開設(shè)AI分身的三甲醫(yī)院醫(yī)生處了解到，目前醫(yī)生AI分身的責(zé)任方屬于模型服務(wù)商，能力已經(jīng)可以覆蓋絕大部分輕癥需求，出錯率極低。
只是這些能力，而今儼然成為不同AI醫(yī)療服務(wù)的“基礎(chǔ)件”——京東與字節(jié)早在AQ推出前數(shù)月便推出了AI醫(yī)生分身。光子星球分別與中西醫(yī)不同?？频尼t(yī)生對話，他們分別體驗了螞蟻AQ、抖音醫(yī)學(xué)KOL與京東京醫(yī)的醫(yī)生AI分身，發(fā)現(xiàn)即使是?？漆t(yī)生都不太能鑒別這些產(chǎn)品的診療建議與計劃的專業(yè)性高低。
“問病循序漸進(jìn)，包括既往史、檢查和其他疾病鑒別的癥狀，能力偏重西醫(yī)與內(nèi)科”，其中一位醫(yī)生表示，“UI問題比較明顯，比如字體偏小，不適合老年人使用”。
如果從業(yè)者對其的感受都大同小異，在用戶層面則更加難以做出區(qū)分。更別提獨立App的形式還面臨通用AI工具與小紅書這樣的綜合搜索平臺的挑戰(zhàn)。
行業(yè)模型能力競爭的前置環(huán)節(jié)是數(shù)據(jù)，目前，模型廠商“掘金”醫(yī)療數(shù)據(jù)還是個不折不扣的苦活兒——在HIS非標(biāo)化背景下，電子病歷還處于國家層面倡導(dǎo)、地方積極推廣的階段，而手寫病歷結(jié)構(gòu)化提取的成本可想而知。進(jìn)一步的數(shù)據(jù)標(biāo)注則成為各大廠暗自發(fā)力的基建，目前是直招與外包齊發(fā)力的狀態(tài)。
我們了解到，當(dāng)下醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)注已經(jīng)形成了明顯的分層體系。外包招攬規(guī)培與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生兼職并負(fù)責(zé)首次數(shù)據(jù)標(biāo)注，大廠則依靠薪資鉤子“套住”專科醫(yī)生。前者僅需具備考編需要的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，后者基本要求一年及以上臨床經(jīng)驗，如螞蟻方面海量社招的標(biāo)注質(zhì)量管理崗。
“現(xiàn)在醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)注的單價已經(jīng)到了13元/條，高于大部分自動駕駛了”，一位業(yè)內(nèi)人士表示。
或許于螞蟻健康而言，收購好大夫最重要標(biāo)的不是醫(yī)生，而是好大夫運營多年累積的結(jié)構(gòu)化醫(yī)患對話、管理與病情追蹤的數(shù)據(jù)。
循證特性限制了醫(yī)療模型的迭代速度，是對不同模型服務(wù)一視同仁的“枷鎖”。倘若能力上難以做出區(qū)分，目前還看不到付費點的公共服務(wù)將在爭奪用戶心智的路上，演變成營銷混戰(zhàn)。
有待成環(huán)的商業(yè)模式與同質(zhì)化的競爭狀態(tài)下，我們不難理解螞蟻將醫(yī)療自支付寶中“摘”出來的理由。
去年9月，螞蟻于支付寶上線AQ的前身，小程序“AI健康管家”。作為AI醫(yī)療to C的首個落地實踐，截至AQ發(fā)布，未經(jīng)大規(guī)模推廣的AI健康管家累計服務(wù)人數(shù)7000萬人次?？紤]到醫(yī)療服務(wù)本身的低頻性質(zhì)，這自業(yè)務(wù)層面上論證了AI賦能下的醫(yī)療單獨作為入口的可行性。
另一層面的考量則無關(guān)入口深淺，而是要在心智上與支付寶過去的“接口”定位做出區(qū)分。
支付寶上打開醫(yī)療場景的鑰匙是醫(yī)保碼，延展出掛號-就診-買藥與醫(yī)-險兩個鏈條，對應(yīng)的是低頻的醫(yī)療；AQ則以健康管理為核心，除了前述承繼功能外，更重要的是打造百川智能轉(zhuǎn)身醫(yī)療時提出的用戶健康全生命周期數(shù)據(jù)管理——創(chuàng)企最終沒能走到大廠射程之外。
光子星球注意到，在AI醫(yī)生、藥盒識別、解讀這些功能之外，AQ在發(fā)起新對話旁設(shè)計了一個“不起眼”入口：建立用戶個人健康檔案，囊括了來自硬件設(shè)備監(jiān)測、就醫(yī)史、用藥計劃等類目的數(shù)據(jù)采集。螞蟻在AQ發(fā)布會上便宣布了其與魚躍、三諾等第三方智能硬件的合作。
既然線上問診難以商業(yè)化，索性將其開放為免費“鉤子”，用戶深度使用下開放數(shù)據(jù)采集權(quán)限。如此一來，進(jìn)可將用藥推薦前置到搜索框之前，與“碰一下”一般構(gòu)筑專屬供應(yīng)鏈；退可向?qū)嶓w醫(yī)院提供全生命周期健康數(shù)據(jù)，便利醫(yī)生診斷與患者管理。
藥物推薦是一筆不為人知的好生意。以某大廠為例，其醫(yī)療商業(yè)化的重要錨點，便是在用戶搜索同名藥物時，優(yōu)先展示那些購買了“坑位”的藥廠的產(chǎn)品?！八帍S不差錢，差錢的是醫(yī)院和藥店”。
值此，獨立App與入口便顯得更加重要。在這一層面，不是支付寶需要健康管理引流，而是AQ需要支付寶的引流。
此外，AQ的另一個贏面在于支付寶基于醫(yī)保碼打通的醫(yī)療支付體系。其不僅為患者提供一條龍服務(wù)，在覆蓋面上勝過微信，還有可能通過醫(yī)?？刭M把牢醫(yī)院終端。
繼DRG（疾病診斷相關(guān)分組）改革后，醫(yī)保將以診斷病種分組，以大數(shù)據(jù)計算的平均花銷進(jìn)行覆蓋。在實際醫(yī)療場景，難免遭遇以并發(fā)為代表的復(fù)雜病情況，單病單治的“一口價”緩解了醫(yī)?；饓毫?，卻造成了醫(yī)院經(jīng)營壓力——打通醫(yī)保與地方接口的AQ存在為醫(yī)院提供智能控費的可能。
醫(yī)療to B與SaaS一樣，改造大多集中在難以量化的流程優(yōu)化，面對的卻是有限的預(yù)算。基于控費，AQ乃至螞蟻醫(yī)療解決方案在醫(yī)院端的擴張，很可能較友商更快。
畢竟，繞不過去線下的醫(yī)療從始至終都是B to B to C的生意，兩端都抓牢的項目才具備長遠(yuǎn)發(fā)展的能力。返回搜狐，查看更多
