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彩神v從南到北，狹長(zhǎng)的藁城跨度51公里，比起開(kāi)車(chē)一個(gè)多小時(shí)在區(qū)內(nèi)看病，就近去縣域外或直接去省會(huì)城市大醫(yī)院更加省事。多年來(lái)，這里是周?chē)h中域內(nèi)就醫(yī)率最低的地方。
醫(yī)共體和互聯(lián)網(wǎng)的落地正在改變現(xiàn)狀。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村醫(yī)生難以判讀的影像學(xué)檢查，可以一鍵送達(dá)區(qū)醫(yī)院，不少多發(fā)病在家門(mén)口也能處理了。
石家莊市市長(zhǎng)馬宇駿介紹，人均資源少、資源分布不均衡也是當(dāng)?shù)匾ㄟ^(guò)醫(yī)改解決的問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)改推動(dòng)當(dāng)?shù)厥忻翊蟛〔怀鍪?、一般病不出市、多發(fā)病不出縣。
10月17日，石家莊市藁城人民醫(yī)院，兩名醫(yī)生正在診斷衛(wèi)生院村醫(yī)上傳的CT檢查。新京報(bào)記者 戴軒 攝
10月17日一早，石家莊市藁城人民醫(yī)院影像科，一位市民的頸部X光片自幾十公里外的增村中心衛(wèi)生院傳到醫(yī)生的電腦上。影像科醫(yī)生很快完成閱片，將影像學(xué)診斷錄入系統(tǒng)，發(fā)回衛(wèi)生院。
位于石家莊市東部的藁城區(qū)有著狹長(zhǎng)的地形，南北跨度51公里，而向西距離石家莊僅30余公里。石家莊市藁城人民醫(yī)院院長(zhǎng)秦慧選介紹，如果想去區(qū)醫(yī)院看病，村民開(kāi)車(chē)單程可能需要一個(gè)小時(shí)左右，因此不少人傾向于就近去其他區(qū)或直接前往市中心看病，在周?chē)鷧^(qū)縣中，藁城的域內(nèi)就醫(yī)率是最低的。
去年，當(dāng)?shù)亟⒘耸仪f市藁城人民醫(yī)院醫(yī)共體，以人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，包含南董中心衛(wèi)生院、增村中心衛(wèi)生院等六家衛(wèi)生院，下設(shè)95個(gè)村衛(wèi)生室，醫(yī)共體內(nèi)部建立六大共享中心，進(jìn)行信息互聯(lián)互通。
X光、CT、心電圖......這些檢查項(xiàng)目既往村里有設(shè)備，但醫(yī)生解讀能力有限，限制了村民在家門(mén)口就醫(yī)，現(xiàn)在可以直接從衛(wèi)生院上傳結(jié)果到石家莊市藁城人民醫(yī)院接受判讀，其中發(fā)現(xiàn)有心梗、腦梗等風(fēng)險(xiǎn)的患者，能通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的對(duì)接及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，如碰到區(qū)醫(yī)院也難以解讀的影像學(xué)資料，則可以請(qǐng)301等知名三甲醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診。
為了提高村鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，區(qū)醫(yī)院的資源也進(jìn)行下沉，包括派駐高年資的醫(yī)生下沉，建立聯(lián)合門(mén)診、聯(lián)合病房，開(kāi)展教學(xué)查房等方式，幫助基層開(kāi)展新的技術(shù)項(xiàng)目。
“刨除掉疫情的因素，疫情之前我們?nèi)臻T(mén)診量不到一百，去年醫(yī)共體成立之后，診療量翻了幾倍，人多的時(shí)候每天能接診三百多人?！痹龃逯行男l(wèi)生院副院長(zhǎng)楊軍榜告訴記者，診療量的提高也增加了衛(wèi)生院收益和醫(yī)生收入。
河北省石家莊市藁城區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng)蔡云龍介紹，為了筑牢基層網(wǎng)底，該區(qū)政府投入7600萬(wàn)元更新配備醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)“縣聘鄉(xiāng)用”方式為基層引進(jìn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，縣級(jí)醫(yī)院下沉基層“傳幫帶”。
在國(guó)家衛(wèi)健委舉行的推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)新聞發(fā)布會(huì)上，馬宇駿介紹，人均資源少、資源分布不均衡也是當(dāng)?shù)匾ㄟ^(guò)醫(yī)改解決的問(wèn)題，當(dāng)?shù)亟⒘朔旨?jí)診療體系，以推動(dòng)市民大病不出省、一般病不出市、多發(fā)病不出縣。
石家莊市財(cái)政每年投入6000多萬(wàn)元對(duì)接北京市、河北省內(nèi)專(zhuān)家資源，500多位知名專(zhuān)家常駐，讓當(dāng)?shù)厥忻裨诩议T(mén)口就能看上北京專(zhuān)家。石家莊市區(qū)內(nèi)布局了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，市區(qū)外圍布局了八個(gè)市級(jí)區(qū)域診療中心，縣域布局了十個(gè)醫(yī)療次中心，以推動(dòng)一般病診療。通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建和能力提升項(xiàng)目，推動(dòng)縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)多發(fā)病、常見(jiàn)病不出縣。
對(duì)于三明醫(yī)改，秦慧選最直觀的感受是，醫(yī)院的可支配收入隨著集采的推進(jìn)有所增加，患者就醫(yī)更便捷，在藥品上的平均花費(fèi)降低了。
馬宇駿稱(chēng)，學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的初衷，是讓市民看得起病、看得好病、更方便舒心地看病，當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)推進(jìn)了三項(xiàng)工作。
為了讓醫(yī)療資源匹配更加均衡，近三年累計(jì)公共財(cái)政投入370多億元用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，石家莊市新改建擴(kuò)建醫(yī)院數(shù)量達(dá)到31所。預(yù)計(jì)到明年底，萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)量從5年前的2.26人，提高到4.26人，千人口護(hù)士數(shù)量從4.17人增加到5.2人。
在改善就醫(yī)感受方面，近年來(lái)通過(guò)實(shí)施集中帶量采購(gòu)等措施，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到了50%以上，耗材價(jià)格下降了70%以上。最近三年，石家莊市先后調(diào)整了2720項(xiàng)（醫(yī)療服務(wù)）價(jià)格，CT檢查、血液透析等降幅在20%以上。
在學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌衛(wèi)健、編制、人社、市場(chǎng)監(jiān)管等各方面力量，目前對(duì)公立醫(yī)院書(shū)記、院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員全面實(shí)行全員工分制績(jī)效改革，醫(yī)務(wù)人員薪酬總量核增5%以上。石家莊還從市本級(jí)事業(yè)單位編制中安排了自收自支編制1200名，用于補(bǔ)充縣級(jí)公立醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制需求。
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